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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的




南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构


予以处理。







公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部








存在



药品超医保支付范围申报结算



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








二、




天津南开硕博门诊部



存在











药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










三、






天津南开华仁医院






存在







药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


四、

天津津南弘德中医门诊部









存在









药品、检查等超医保限定申报结算











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







五、








天津津南欣荣祥中医门诊部





存在












药品、治疗等超医保限定申报结算











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、


天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心

存在









超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











七、

天津滨海方元门诊部

存在




药品超限定、重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






八、

天津滨海欣尚佳口腔


门诊部

存在








超限定频次





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








九、




天津市神农百草药业连锁有限公司


六店

存在



药品超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、







天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心





存在

超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理







十一、

天津宝坻民兴医院










存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二




天津市宝坻区




大口屯医院








存在





重复收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三











天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心




存在

落实



代取药登记制度





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):





约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、







天津滨海万顺康中医门诊部





存在

冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






黑河市(五大连池、嫩江)





苏州市(吴中、姑苏、吴江、太仓、苏州园区、高新区)






邵阳市(大祥、新邵、邵阳、隆回、绥宁、武冈、邵东)






银川市(兴庆、金凤、永宁、贺兰)






新北市(中和、新庄、新店、树林、莺歌、三峡、淡水、瑞芳、土城、芦洲、五股、泰山、林口、石碇、三芝、双溪、贡寮、金山、万里、乌来)






高雄市(盐埕、楠梓、前镇、旗津、小港、凤山、林园、大寮、大社、仁武、燕巢、田寮、茄萣、永安、旗山、六龟、茂林、桃源、那玛夏)




白山市(抚松、靖宇、临江)





六盘水市(水城、盘州)




烟台市(牟平、莱州、招远、海阳、高新区)






防城港市(防城、东兴)






陇南市(武都、康县、两当)





双鸭山市(宝山、友谊、宝清)




淄博市(张店、临淄、周村、桓台、高新区)





吉安市(吉州、吉安、吉水、峡江、泰和、遂川、万安、安福)





宿迁市(宿豫、沭阳、泗阳、泗洪)




长沙市(芙蓉、天心、雨花、长沙、宁乡)





益阳市(桃江、安化)






张掖市(肃南、临泽、高台)





清远市(清城、佛冈、连山、连南、英德)




中山市(五桂山、火炬、黄圃、南头、小榄、东升、横栏、南朗、港口、三乡、板芙、神湾、坦洲)





怀化市(中方、辰溪、溆浦、会同、麻阳、新晃)





北京市(东城、西城、石景山、通州、昌平、平谷)





长治市(潞州、屯留、潞城、平顺、壶关、长子、沁县、沁源)




眉山市(东坡、洪雅、丹棱)




漯河市(源汇、郾城、召陵、舞阳)





忻州市(忻府、代县、静乐、河曲、保德)





胡杨河市(一三零团)





绥化市(北林、青冈、庆安、安达、肇东、海伦)




南充市(高坪、营山、仪陇、阆中)




鞍山市(铁东、立山、千山、台安)




太原市(小店、迎泽、清徐、阳曲园区、汾东园区、姚村园区)




海东市(乐都、平安、民和、化隆)





包头市(东河、昆都仑、青山、白云矿区、土右旗)





遵义市(红花岗、桐梓、正安、道真、凤冈、湄潭、赤水、仁怀)






拉萨市(城关、林周、尼木、曲水、墨竹工卡、格尔木藏青工业园区)




鸡西市(滴道、梨树、城子河、鸡东、密山)





佳木斯市(向阳、前进、郊区、桦川、汤原、富锦、抚远)




鹤壁市(山城、浚县)





三门峡市(渑池、灵宝)






潜江市(杨市、周矶、泽口、竹根滩镇、王场镇、龙湾镇、浩口镇、总口管理区、运粮湖管理区、周矶管理区、高新区)





南通市(通州、崇川、海门、如皋、海安、经济技术开发区)






湖州市(吴兴、南浔、德清、长兴)






承德市(双桥、鹰手营子矿区、兴隆、宽城、平泉、高新区)






铜陵市(铜官、义安)





铁门关市(迎宾、河畔、博古其、双丰、米兰、金山)




宜宾市(翠屏、叙州、江安、筠连、兴文、屏山)




日照市(东港、岚山、五莲)





昆玉市(昆牧、二二四团)




渭南市(临渭、华州、潼关、大荔、澄城、白水、韩城、华阴)






信阳市(浉河、罗山、新县、商城、息县)





成都市(武侯、成华、青白江、新都、双流、新津、金堂、邛崃、崇州、天府新区、高新西区)





新星市(红星四场)





柳州市(城中、鱼峰、柳南、柳江、融安、融水)






济南市(市中、槐荫、历城、章丘、莱芜、平阴、商河、高新区)





黄冈市(黄州、团风、红安、英山、浠水、麻城、武穴)






淮北市(杜集、相山、烈山)





惠州市(博罗、惠东、大亚湾)





驻马店市(驿城、上蔡、平舆、正阳、确山、泌阳、经济开发区)





运城市(临猗、万荣、稷山、新绛、绛县、垣曲、芮城、永济、河津)




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