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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构









予以处理。







公告如下↓↓↓


一、






天津南开祥和堂中医门诊部



存在

药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



二、





天津南开硕博门诊部




存在

药品超医保支付范围申报结算











等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


三、







天津南开华仁医院








存在


药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






四、








天津津南弘德中医门诊部











存在








药品、检查等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



五、


天津津南欣荣祥中医门诊部










存在

药品、治疗等超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

六、

天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心

存在






超标准收费











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




七、


天津滨海方元门诊部

存在








药品超限定、重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









八、

天津滨海欣尚佳口腔




门诊部

存在

超限定频次




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店





存在








药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十、










天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心

存在









超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理











十一、





天津宝坻民兴医院





存在






超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十二








天津市宝坻区大口屯医院








存在







重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心





存在











落实代取药登记制度

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):







约谈主要负责人,责令限期整改。












十四、

天津滨海万顺康中医门诊部






存在









冒用医师工作站










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


唐山市(路北、古冶、丰南、曹妃甸、滦南、迁西、玉田、遵化、迁安、高新区、海港经济开发区)




毕节市(七星关、大方、黔西、金沙、织金、纳雍)




乌兰察布市(集宁、商都、兴和、凉城、察右前旗、察右中旗、察右后旗、丰镇)






临沧市(临翔、永德、镇康、沧源)





成都市(金牛、武侯、成华、青白江、新都、温江、双流、郫都、新津、金堂、大邑、都江堰、彭州、邛崃、天府新区)






桃园市(中坜、八德、芦竹、大溪、大园、新屋、复兴)





黄石市(黄石港、下陆、铁山、经济开发区)




广州市(荔湾、海珠、天河、白云、黄埔、花都、南沙、增城)




梅州市(大埔、丰顺、五华、平远)




茂名市(高州、化州)






葫芦岛市(连山、绥中)




萍乡市(湘东、莲花、芦溪)





宣城市(泾县、绩溪、广德)






焦作市(中站、马村、修武、博爱、武陟、温县、孟州)





重庆市(万州、渝中、大渡口、沙坪坝、南岸、綦江、大足、黔江、江津、永川、南川、璧山、铜梁、荣昌、开州、武隆、垫江、忠县、云阳、奉节、巫山、石柱、酉阳、彭水、两江新区、高新区)




呼伦贝尔市(阿荣旗、新左旗、满洲里、牙克石、额尔古纳)





内江市(市中、东兴、资中、隆昌)





石嘴山市(大武口、平罗)






铜川市(印台、耀州)





双鸭山市(岭东、宝山、友谊、宝清)






池州市(贵池、东至、石台)




贵港市(港北、港南、桂平)






揭阳市(榕城、惠来)




沧州市(海兴、盐山、吴桥、献县、任丘、渤海新区、高新区、临港开发区)






锦州市(古塔、黑山、义县、经济技术开发区)




丽江市(古城、永胜、宁蒗)




景德镇市(珠山、乐平)






大同市(新荣、平城、云州、阳高、天镇、广灵、左云)





牡丹江市(阳明、爱民、西安、绥芬河、宁安、东宁)






长沙市(芙蓉、岳麓、雨花、望城、宁乡)




潮州市(湘桥)





滨州市(沾化、惠民、博兴)






佛山市(禅城、顺德、三水、高明)






怀化市(鹤城、溆浦、会同、靖州、通道、洪江)






六盘水市(钟山、六枝)




基隆市(七堵、安乐、信义)






宿迁市(宿豫、高新区)






吴忠市(利通、盐池、青铜峡)




仙桃市(沙嘴街道、郑场镇、豆河镇、三伏潭镇、胡场镇、西流河镇、杨林尾镇、郭河镇、沔城镇、高新区、经济开发区、工业园区、九合垸原种场、五湖渔场、赵西垸林场)






宁波市(江北、北仑、镇海、奉化、象山、慈溪、杭州湾新区、高新区)





晋城市(泽州、高平、经济开发区)





鄂州市(梁子湖)






日喀则市(江孜、白朗、仁布、康马、仲巴、吉隆、岗巴)






厦门市(思明、翔安)




苏州市(虎丘、吴中、相城、常熟、张家港、昆山、太仓、苏州园区)





合肥市(庐阳、包河、肥东、肥西、庐江、巢湖、经济开发区、高新区、北城新区)





防城港市(港口、上思、东兴)






可克达拉市(榆树庄、苇湖、六十六团、长丰)






呼和浩特市(新城、玉泉、赛罕、土左旗、武川、金海工业园区)




铜陵市(义安、郊区)




聊城市(东昌府、茌平、莘县、东阿、高唐、临清)






东方市(大田镇、感城镇、板桥镇、三家镇、四更镇、天安乡、江边乡、东方华侨农场)





衡水市(桃城、冀州、武邑、武强、饶阳、阜城、深州)






新星市(红星一场)






东莞市(企石、桥头、东坑、大朗、中堂、高埗、樟木头、望牛墩、黄江、道滘、厚街、松山湖高新区)




张家界市(永定、武陵源)




清远市(清城、佛冈、阳山、连南、英德、连州)






太原市(小店、迎泽、杏花岭、尖草坪、晋源、阳曲、娄烦)




雅安市(雨城、荥经、汉源、石棉、芦山、宝兴)





平顶山市(石龙、湛河、舞钢、新城区)





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