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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构






予以处理。








公告如下↓↓↓






一、

天津南开祥和堂中医门诊部



存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







二、





天津南开硕博门诊部












存在








药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):












追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



三、







天津南开华仁医院

存在





药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、








天津津南弘德中医门诊部










存在

药品、检查等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


五、












天津津南欣荣祥中医门诊部







存在




药品、治疗等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57


号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。












六、






天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心

存在

超标准收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





七、







天津滨海方元门诊部





存在








药品超限定、重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、







天津滨海欣尚佳口腔



门诊部






存在







超限定频次









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



九、











天津市神农百草药业连锁有限公司六店

存在






药品超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十、






天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心



存在



超标准收费












的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理







十一、

天津宝坻民兴医院





存在



超标准收费、药品超医保限定申报医保结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十二










天津市宝坻区



大口屯医院

存在










重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十三






天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心




存在










落实代取药登记制度













的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):






约谈主要负责人,责令限期整改。









十四、





天津滨海万顺康中医门诊部





存在

冒用医师工作站










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






泰州市(高港、姜堰、兴化、靖江)






崇左市(江州、扶绥、大新、天等、凭祥)





信阳市(浉河、罗山、新县、固始、淮滨)





临汾市(尧都、曲沃、翼城、安泽、大宁、汾西、侯马)




鄂尔多斯市(东胜、康巴什、达拉特、鄂前旗、杭锦旗、乌审旗)




乌海市(乌达)






聊城市(东昌府、阳谷、东阿、冠县、临清)





常州市(新北、武进、金坛、高新区)






广安市(广安、前锋、岳池)





湘潭市(雨湖、湘潭、高新区)





吴忠市(盐池、同心、青铜峡)





宿迁市(宿豫、泗阳、泗洪、高新区)




丽江市(古城、永胜、华坪)





钦州市(钦南、钦北、浦北)





北海市(铁山港、合浦)




惠州市(惠东、龙门、大亚湾)





营口市(西市、鲅鱼圈、盖州)




驻马店市(西平、上蔡、平舆、正阳、泌阳、遂平、新蔡、经济开发区)





韶关市(武江、曲江、仁化、翁源、新丰)






资阳市(乐至)






咸阳市(秦都、渭城、泾阳、礼泉、淳化、武功、彬州)





邵阳市(新邵、邵阳、洞口、新宁、城步、邵东)






吐鲁番市(鄯善、托克逊)






白山市(浑江、抚松)





天门市(杨林街道、佛子山镇、拖市镇、蒋场镇、渔薪镇、黄潭镇、岳口镇、横林镇、多祥镇、干驿镇、马湾镇、卢市镇、小板镇、胡市镇、石河镇、净潭乡、蒋湖农场、白茅湖农场、沉湖林业科技示范区、侨乡街道开发区)






阜阳市(颍州、颍东、太和、界首、经济开发区、苏滁产业园)






雅安市(雨城、荥经、汉源、天全)




咸宁市(咸安、赤壁、高新区)





衡阳市(珠晖、蒸湘、南岳、衡阳、衡南、衡山、祁东、耒阳、常宁、综合保税区)





贺州市(平桂、昭平、钟山、富川)





万宁市(万城镇、龙滚镇、东澳镇、山根镇、北大镇、南桥镇、东岭农场、南林农场、东和农场、新中农场)




防城港市(港口、东兴)






台州市(黄岩、路桥、三门、温岭、临海、玉环)





荆门市(掇刀、沙洋)





辽阳市(白塔、文圣、宏伟、弓长岭、灯塔)





邢台市(襄都、信都、任泽、临城、内丘、柏乡、隆尧、宁晋、巨鹿、新河、广宗、南宫、沙河)





安顺市(平坝、镇宁)




抚州市(临川、南城、黎川、南丰、崇仁、宜黄、金溪、资溪)






中山市(石岐、西区、黄圃、东凤、阜沙、古镇、横栏、三角、民众、南朗、港口、三乡、板芙、神湾、坦洲)





平凉市(泾川、灵台、崇信)




天津市(和平、河西、南开、河北、津南、北辰、武清、宝坻、宁河、静海、蓟州、滨海高新区)






潍坊市(潍城、奎文、临朐、青州、安丘、高密)





清远市(清城、清新、佛冈、阳山、连山、英德)




松原市(宁江、前郭尔罗斯、乾安、扶余)






东营市(东营、河口、利津)






辽源市(龙山、西安)




遵义市(红花岗、汇川、播州、绥阳、务川、湄潭、余庆、习水、赤水、仁怀)




齐齐哈尔市(建华、铁锋、富拉尔基、碾子山、龙江、依安、泰来、甘南、高新区)





文昌市(文城镇、重兴镇、蓬莱镇、东路镇、东阁镇、东郊镇、龙楼镇、铺前镇、公坡镇、东路农场、南阳农场)





金昌市(永昌)






锦州市(古塔、太和、黑山、凌海、松山新区、龙栖湾新区、经济技术开发区)





玉溪市(红塔、江川、新平、澄江)





湛江市(赤坎、霞山、麻章、徐闻、雷州、吴川、经济开发区)




南平市(延平、建阳、光泽、松溪、政和、邵武、武夷山)





通辽市(科尔沁、科左后旗、开鲁、奈曼、扎鲁特)




郑州市(二七、管城、惠济、中牟、巩义、荥阳、新郑、登封、郑汴新区、高新开发区、经济开发区、航空港区)






衡水市(桃城、冀州、枣强、故城、深州、经济开发区、滨湖新区)






日照市(岚山、五莲、莒县)






三明市(宁化、尤溪、沙县、建宁、永安)





盐城市(亭湖、响水、射阳)




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